有人说，三只苹果影响了人类的历史进程，第一只是伊甸园中亚当与夏娃偷食的禁果，第二只是砸在牛顿头上的苹果，而第三只苹果的主人2011年10月5日离开了人间，他就是苹果公司CEO史蒂夫·乔布斯。

乔布斯的去世让很多人开始关注胰腺癌，近期出现的医学专家言论观点很多，与营养学有关的就有不少有意思的观点。

国内最大的医药专业网站丁香园CTO冯大辉（原支付宝首席架构师）作为IT和医药行业著名跨界人士，在乔布斯去世后的第一时间就感慨道：“如果乔布斯得知患病时就采取手术治疗，或许可以多活几年的，天知道为什么他会相信饮食控制这种办法。”

与苹果产品历来的高调不同，乔布斯的私人生活一直很低调，连很多“果粉”都对他的病情不甚了解。我在曾经的一篇文章中曾分析过他近些年来迅速消瘦的原因，参考乔布斯8年抗病史的相关报道，乔布斯其实患的是一种很罕见的胰岛细胞瘤，而不是大部分人发现时癌细胞已扩散、往往只有六七个月存活期的“癌中之王”胰腺癌。二者手术愈后差别很大，90%的胰腺癌病人在诊断后1年内死亡，能活过5年的病人很少见，最新诺贝尔生理学医学奖得住瑞弗·斯坦曼（Ralph Steinman）用自己设计的免疫疗法继续生活了4年，这已经算很不错的成绩了。而现代医学对胰岛细胞癌的主流观点是认为确诊后及时手术，术后不发生转移的5年内患者存活率为60%。

乔布斯在2003年10月被诊断患有胰腺癌。由于抵触现代主流医学，他曾试图通过食物疗法来避免手术，直到2004年8月1日，时年49岁的乔布斯才首次公开自己的病情，并表示已通过手术成功切除了肿瘤，可惜由于病情的发展，2009年乔布斯的肝脏出现癌细胞转移并接受了肝脏移植手术，今年10月他还是因医治无效逝世。

纵观乔布斯医治全程，从确诊到公布接受手术的最初10个月，他放弃主流医学所提倡的方案，也许是耽误治疗的主要原因。

也有不少人持完全相反的观点。一位曾在湖南卫视《百科全说》节目上推广左旋肉碱减肥的养生专家西木博士就认为：“乔布斯患癌后做对了三件事：有机生食，拒绝化疗，拒绝放疗，这使他存活了八年，并创造出了伟大的iPhone；但他也做错了三件事：坚持素食、切除胰腺，肝移植……”同时也有人指出，乔布斯所患疾病较为罕见，可参考的治疗方法案例有限，不能说手术就是最好的选择，食疗也未必就不行。

食品工程学博士知名科普作家云无心曾说过：一个领域的天才在另一个领域同样可能褊狭。乔布斯一直有些固执地相信食物自身的神奇作用。

乔布斯对养生很重视，尤其是饮食方面。据一位美国记者回忆，1999年前后他在酒吧曾巧遇乔布斯，后者当时与甲骨文公司的CEO拉里·埃里森在一起足足谈论了半个多小时的长寿饮食秘诀。乔布斯与妻子都是素食主义者。但和纯素食者不同的地方在于，他是一名鱼素者：不食除鱼以外的畜禽肉类，可以吃牛奶和鸡蛋。从营养角度来看，鱼肉、牛奶、鸡蛋可以提供优质蛋白质、必需脂肪酸、脂溶性维生素、钙、铁、锌、维生素B12等素食饮食结构易缺乏的营养成分，整体来看，乔布斯所秉持的还是比较健康的饮食结构。不过据杂志报道，他由于工作繁忙饮食品种很单一，而且几乎不运动。

另外，即使乔布斯真的是依靠某种食疗法在患胰腺癌后仍坚持活了8年，在缺少大样本人群作对照实验的情况下，这种个案也不足以作为支持该疗法有效的证据。

世界癌症研究基金会（WCFR）汇集了各国的专家学者，开展了大量的研究和结论评估工作，针对现有汗牛充栋的研究证据，分析其可靠程度，最终写出了《食物、营养、身体活动与癌症预防》的报告，以下是最权威的处方：

1. 减肥，把体质指数BMI控制在正常范围较低的水平。

2. 将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分。

3. 限制摄入高能量密度的食物，避免含糖饮料，限制果汁摄入，尽量少吃快餐。

4. 以植物来源的食物为主。

5. 限制红肉摄入，避免加工的肉制品。

6. 限制含酒精饮料。

7. 限制盐的摄入量，避免食用发霉的谷类和豆类。

8. 强调通过膳食本身满足营养需要，不推荐使用膳食补充剂预防癌症。

总之，趁着第四只实实在在的苹果还握在手中，就请各位读者步子慢一点，透支少一点，珍惜时间，爱惜身体吧，毕竟，只有活着才能享受生活。

趁着第四只实实在在的苹果还握在手中，就请各位读者步子慢一点，透支少一点，珍惜时间，爱惜身体吧，毕竟，只有活着才能享受生活。

顾中一

北京友谊医院营养师

医药生命科学专业网站“丁香园”营养版版主

多家学术机构网络负责人、培训学校讲师

北京电台客座嘉宾