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医保商业化新洛破局
2011-02-15 13:05 作者:本刊特约记者 李 岩

但在“8·20”之后,专司对外接洽的医保大厅功能,不得不做“减法”。

2009年8月底,洛阳市社会和劳动保障局局长王亚伟和河南省劳动和社保厅副厅长韩志奎被召至北京,人保部的医疗保险司司长、社会保险基金监督司司长、社会保险基金管理中心副主任等7个司级官员、10余位处级官员联合出面与之谈话。

基金司司长陈良指出,城镇居民基本医保基金的管理权、终审权和支付权必须拿回来。在这位司长看来,把大笔社保资金置于以盈利为目的的商业公司之手,“多了一个环节,就多了一道风险”!

 
中国超过12.5亿公民被纳入基本医疗保障体系

王亚伟他们不得不妥协,主要的原因是“养老保险方面,如果地方财力不足,中央财政会兜底”。

进入9月,洛阳市社保局收回了城镇居民医保的基金管理、费用终审、费用支付权,留给洛阳国寿的,只剩下了信息管理和费用初审权。“居民医保上,我现在只是一个数据库而已,给政府打工。”洛阳国寿副总经理毛新喜说。

尽管被做了“减法”,但新洛之举却符合新医改方针。2009年1月8日,国务院副总理兼国务院医改领导小组组长李克强在国务院医改领导小组会议上表示,要在基本医疗保险领域引入商保机构。

李克强的这一思路,见诸于3个月后正式公布的医改方案。其中写道:积极发展商业健康保险,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

“我们当时觉得这或许是保险业的又一个春天。”洛阳国寿副总经理毛新喜说。

中国保监会随即于2009年5月27日发布《关于保险业深入贯彻医改意见 积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》,吹响了进军医疗保险业的号角。

在洛阳市社保局局长王亚伟赴京的那一次面谈中,人保部社保中心副主任吴光把商保公司入局医保比作“推开多米诺骨牌”。

几乎就在吴光说这番话的同时,多米诺骨牌推到了新乡市。8月底,中国平安保险(集团)股份有限公司河南分公司负责人来到新乡,向新乡市医保局提出全部或部分经办新农合、城镇居民、城镇职工基本医保的要约。新乡市医保局一位工作人员称,河南平安的服务包胜过新乡国寿,并且价格更低。

最终,新乡市委、市政府决定,维持河南国寿的经办地位不变。“在河南,国寿的实力最强,网点也最多,在新农合方面有很大的优势。”新乡市医保局工作人员说。



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