家门口的“健康顾问”

北京市海淀区社区卫生服务管理中心主任沈秀平访谈

   北京市有16个区县，其中，海淀区所辖人口众多，人员构成复杂。社区卫生服务建设进展如何，社区卫生服务在百姓生活中占有什么地位，就此问题，北京市海淀区卫生服务管理中心主任沈秀平接受了本刊记者的采访。

   今日中国：2012年11月，卫生部颁布了全国示范社区卫生服务中心名单，海淀区北太平庄社区卫生服务中心荣列其中，在社区卫生服务建设方面，海淀区有什么特殊性？

沈秀平：海淀区社区卫生服务机构的多样性在全国是独一无二的。除了政府办的社区卫生服务机构以外，还有很多高校、部队、企事业等主办的社区卫生服务机构。政府主办的社区卫生服务机构占主导，其他机构作辅助，使得我们的社区卫生服务可以全面落实到位，每个人都能享受到基本医疗和基本公共卫生服务。

中国名校清华、北大都坐落在海淀区，这里高校云集，区内有18家高校社区卫生服务中心，这在全国是独一份。

今日中国：像高校、部队这些社区卫生服务机构，对自己的服务对象，会提供一些特殊的服务吗？

沈秀平：假设一个学校有5万人，大约4万都会是学生，剩下的1万人是社区居民，对于学生来说，社区卫生服务要结合他们的特点、年龄段来开展。如果完全按照生活社区的工作方案去要求高校，显然不符合这个群体的特点。社区一对一以“户”为单位，高校却以班级和院系为单位，考虑到高校人群的特殊性，海淀区针对高校制定了高校家庭医生服务方案，以集体签约的形式开展工作，这样更人性化，也更能使这个方案推动下去。

今日中国：据报道，海淀区有60万人加入了社区卫生服务体系，跟社区卫生服务机构签约，这项工作具体是如何实施的？

沈秀平：家庭医生服务这项工作，截至到去年年底，确实有60万人海淀居民享受到了这项服务。我们签约的海淀区居民已经远远超过了当初设立的30%的目标。下一步就是签约后如何去落实这项工作。我们针对签约居民进行了分类，将他们分成重点人群、慢病人群和正常人群三类，分别提供不同的服务。签约后，百姓知道了自己的责任医生是谁，有问题会第一时间去咨询他们，医生会指导居民下一步如何处理。另一方面，对重点人群，比如常年卧床不起、需要特殊照顾的病人，我们的家庭医生会定期下去巡诊，做一些常规检查和处理，并给予一些医疗和生活上的指导。

今日中国：社区卫生服务中，目前存在哪些尚待克服的困难？

沈秀平：全科医生培养起来很不容易，目前，我们的人员配置还很不到位，整个海淀区全科医生仅有915人，按照1∶600户的要求（即一个社区医生最多服务600户，一户按2.45人计算即1800人），海淀区拥有人口328.1万人，我们的医生数目还相差很远。

政府去年出台了一个文件，签约率达到50%以后，可以根据1∶600户的要求来给予相关的人员配置。目前的问题是，编制有了，但是，招聘到合适的人员还是会存在一些问题，社区机构的待遇跟二三级医院相比还是有一定的差距，本地学生可能不会选择我们，外地学生又要求硕士以上，进京指标也是一个棘手的问题。在如此困难的情况下，我们的社区工作人员还是在努力开展这项工作。

目前，海淀区667个社区，拥有50家社区卫生服务中心，178个站，我们不能达到每个社区都设一个站，但是在这个基础上，社区卫生服务站正在不断加密。现在牵扯到房子问题，一般百姓需要社区卫生机构，但是不希望开在自己的家门口。前几年出台了新建小区配套用房，留出一定的房源作为社区卫生服务机构专用，在规划上有了保证。