“亦医亦友”的全科大夫

对于居民来说，社区医生是离老百姓最近的医生，是居民健康的守门人。宋女士说：“相比于大医院的大夫，社区医生更有耐心，可以将病情深入浅出地给病人讲解。”社区医生与患者更像是相识多年的老友。他们将每位病人的病症、病史乃至生活习惯都记在心上，这些看似琐碎的信息有时却能解决大问题。西城区展览路社区居民曹国芝因为身患肩背部筋膜炎，常受肩背疼痛的困扰。一天，她因为胸背疼痛又来到社区卫生服务中心看病。接诊的郭大夫对曹女士的健康情况了如指掌。以郭大夫的经验，曹女士的疼痛点一般非常明确，但这一次，疼痛却遍及整个背部。郭大夫马上意识到疼痛并不是由肩背部的老毛病引起的，他建议曹女士接受心电图检查。果然，心电图显示背痛是心梗的前兆。社区卫生服务中心的医生和护士立即以最快速度将曹女士转诊到人民医院，并联系到了曹女士的家属，为挽救病人生命赢得了有效时间。

这种亦医亦友的关系在“家庭医生式”服务中体现得尤为明显。“家庭医生式”服务的团队一般由一名全科医生、一名社区护士和一名预防保健人员组成，为社区内的家庭免费提供“点对点”管理，定期上门随访，跟踪病情变化，提供健康评估。在“家庭医生式”服务团队的工作中，社区居民与基层卫生工作者也建立起超越医患关系的感情。“家庭式医生”服务团队不仅24小时待命，逢年过节还常常为贫困家庭或者行动不便的残疾人送去温暖。很多空巢老人更是把“家庭医生式”服务团队视为自己的亲人，除了身体健康问题，心里的孤独烦恼也愿意和社区医护人员诉说。

医改5年来，基层医疗卫生机构的快速发展赢得了居民的信任，在百姓的健康生活中扮演着日益重要的角色。截至2011年10月底，全国共建有社区卫生服务中心（站）3.3万个。2011年1月至10月，全国社区卫生服务中心（站）总诊疗人次达4亿。但随之而来的问题是社区医院的主力军——全科大夫的数量还存在很大缺口。卫生部数据显示，目前中国注册的全科医生仅有7.8万名。而按照发展目标，到2020年，全国每万名居民应配备2～3名全科医生，也就是说全国的全科医生数量应达到30万～40万名。长期以来，正规医疗学院的学生在毕业时大都以二、三级医院作为就业首选。基层医疗卫生机构的收入待遇和大医院相比差距很大，但所承担的工作却更加繁重且辛苦。社区医生不但要有全面的医学知识，还要承担出诊、康复训练、建立家庭健康档案等等一系列的工作。基层卫生服务人员的低薪酬已经成为制约社区医疗事业发展的瓶颈。而长期以来中国一直注重培养专科医生，也在一定程度上影响了全科医生的队伍建设。

为鼓励更多的优秀人才投身于基层医疗事业，政府已准备出台相关政策支持改善基层医疗人员的收入和待遇。同时各地基层医疗卫生机构也都在积极为全科医生提供科研和培训机会，为全科医生的业务发展提供更广阔的平台。2011年6月，国务院常务会议决定建立全科医生制度，包括设置“5+3”全科医生培养制度，即全科医生先接受5年临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。从一定程度上保证了基层医疗服务人员较高的专业素质和业务水平。