健康防火墙

社区医院对普通百姓的吸引力不仅仅停留在看病方便快捷这一层面。随着基层医疗卫生服务体系的不断完善，社区医疗站点为居民提供的服务也更加多元。

早上9点，当很多病人还在大医院里为排队挂号而焦急的时候，家住牛街的张女士已经在宣武医院接受完诊疗，准备回家了。这是因为张女士所居住的西城区已经在社区卫生服务站和三甲医院之间建立了转诊关系。“社区医生根据我的病情判断是否需要转诊到大医院，他们会帮我联系预约大医院的接诊医生，比我自己到医院或者通过网上挂号要方便多了。”张女士说。

与大医院的有机对接仅仅是社区卫生服务机构所提供的诸多惠民服务中的一项。按照要求，社区卫生服务机构承担着预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的职能。北京市西城区展览路社区卫生服务中心主任常淑玲告诉记者：“社区医院的服务针对的是人、家庭和社区，这一点与大医院只针对疾病的理念是不同的。” 通过分析患者及其家庭的健康情况，社区医院可以掌握社区居民的总体健康状况，疾病流行态势以及影响居民健康的主要因素。以此为依据，社区医务人员可以对不同人群提供有针对性的卫生服务。

在基层医疗卫生机构的各项服务中，慢性病管理是最重要的工作之一。《新英格兰医学》杂志的调查结果显示，中国糖尿病患者已达9200万人。此外，心脑血管病、高血压等慢性病的发病率近年也呈上升趋势。常淑玲表示：“这些疾病都与现代人的生活方式息息相关，因此老百姓身边的基层医疗机构在慢性病预防和控制上有着自己的优势。”根据慢性病患者的特点，各地社区医疗机构开设了“知己健康管理”服务。社区医生结合监测数据分析患者在饮食和运动中所存在的问题，为不同病症的患者打造出“饮食处方”和“运动处方”，很多慢性病患者在接受药物治疗的同时，生活方式上也逐步改变，从饮食的合理搭配到科学规律的运动，社区医生的指导和建议提升了慢性病患者自我管理的能力，也培养了居民健康自我管理的意识。为了引导整个家庭逐步建立起健康的生活方式，社区医院还为慢性病患者的家庭成员组织健康培训，培养家庭保健员。家住朝阳区的刘伟现在就是北京12万名家庭保健员中的一员。自从丈夫被查出患有冠心病后，刘伟就在家中承担起协助社区医生监控丈夫病情的职责。“老伴刚得病时，我对冠心病还没有什么了解，出现紧急情况总是很慌张。通过社区组织的培训，我学习了冠心病康复训练方法和对心梗的抢救方法。”刘伟说，“现在我相当于老伴身边的全天候‘医生’，我们心里都踏实多了。”

根据社区医院重点服务儿童、老年人和残疾人的原则，很多社区卫生机构在提供常规医疗服务之外，还针对本地区的特点开展各种服务。北京市西城区西长安街社区卫生服务中心为辖区的空巢老人举办俱乐部，定期进行心理辅导和健康讲座。展览路社区卫生服务中心则将中医“治未病”的思想发挥到社区卫生服务当中。开展针灸、推拿、按摩、药膳等中医康复治疗项目，运用中医理论对社区中慢性病高危人群和亚健康人群进行生活方式和行为干预。宋女士以前很少看中医，主要是因为在家煎药太麻烦。“但是这两年开始，社区医院可以代煎中药，而且煎药费也纳入医保，可以享受正常的报销。”由于中药的毒副作用相对较小，适合慢性病的治疗，因此现在有越来越多的居民像宋女士一样愿意在社区接受中医诊疗。

遇到公共卫生突发事件时，社区卫生服务机构在防控工作上也起到了至关重要的作用。2009年甲流疫情爆发时，全国各地的基层医疗机构对辖区内的归国人员进行观察，对发热呼吸道病人进行巡查随访并负责对社区公共场所进行消毒。社区医院的规模虽然不大，但却为全民健康筑起一道坚实的防火墙。