进而，在药剂科主任、主管副院长、财务人员等环节，医药代表需要付出芦笋片单价的10%（21.3元）作为日常维护费，其中，医院财务总监的位置也很重要。“每天医药代表们排队结账，谁能先回收货款就很关键了。”前述药品代理商说。

在芦笋片的诸多加价环节走完之后，厂商所能获得的回款，只占到单价的8%左右（213x8%=17.04元），与厂家报给国家发改委的数字（14-19元）基本相符。

湘雅二医院党委书记刘伏友证实，该院目前仍在采取按项目收费制度，只有生育等极少数病种采取了按病种付费的制度。而按项目收费制度最大的弊端，则是“上不封顶”，大检查和大处方均由此而来，天价芦笋片事件亦是这一制度弊端的集中展现。

而在西方，早在二十余年前，即已开始出现更为合理的付费制度，即在单病种收费基础上的总额预付制——所谓总额预付制，就是医保方在核算一个地区的总体医疗费用之后，以保费为基础，按照人头预付给医院一笔费用的支付方式。这样一来，医院的行为就将与按项目收费制度下有了180度的大转弯。因为费用已经提前收取，唯有成本节省得越多，医院才能有更多的盈利。

在天价芦笋事件曝光之后，中央部委加快了药品招标采购改革的步伐。9月底，国务院医改办人士对本刊证实，各地招标办均加大了对药价虚高的“打假”力度，比如必须出示药品生产许可证原件，出示原材料采购的发票原件等。但是，这位官员也坦承，在付费机制改革尚未铺开的情况下，根治药价虚高尚需时日。