今日中国


向台湾社区医疗学习什么


2013-04-17 13:39:45     作者: 本刊记者 龚寒    字号: T|T    来源:

今日中国:说起台湾的社区医疗,常常会提到一种“社区医疗群”模式,能否解释一下这种模式?

张焕祯:社区医疗群,就是一个大医院跟好几个诊所合作,换句话说,一个大医院搭配好几个诊所。通常,他们在地理位置上是相近的。老百姓生病了首先在诊所看,万一有问题再送到医院去。

与大医院合作的诊所,既有私人的诊所,也有公家的卫生所。大医院与他们的关系,是合作关系,不是从属关系。但是,诊所的医生可以在大医院兼任主治医生,每个礼拜有一天在那里坐门诊。

台湾医生是可以自由执业和多点执业的。早在20年前,台湾医生只要接受过完整的训练,可以在医院的两个专科同时执业。再后来就是可以同时在多家医院执业。

在一个社区医疗群里,诊所医生在诊所是专任,在医院是兼任,这样带给他的好处是可以继续进修,持续进步,还可以带学生。另外,万一病人转到合作的大医院去,那么他在大医院坐诊时,可以继续关注这位病人病情的进展,协助病人在大医院的康复进程。

这种模式对大医院同样有好处,就是可以专心治大病,而不用担心大家一有小病就到大医院来看。

今日中国:作为国务院深化医药卫生体制改革专家咨询委员会的委员,你觉得当前大陆社区医疗最大的问题在哪里?有什么建议?

张焕祯:我认为,当前最应该解决的是社区医生的水平问题,医生人数多少不是最重要的。如果不能好好训练和提高社区医生的水平,那只会拖慢大陆整体医疗水平的提高。另外,全科医生一定要是在最好的医院训练。优秀社区医生的出现,有赖于三甲医院的规范培养。

为什么三甲医院要多培养优秀的社区医生?因为如果不这么做,那未来政府财务负担一定会很重,老百姓也会有怨言,大医院也不堪重负。所以于国家,于自身,培养优秀的社区医生都是三甲医院的一个重要责任。

链 接

北京

今年首次鼓励三级医院建立“全科”医学专科,鼓励大医院对接社区;多家大医院与社区建立了医疗联盟或共同体;由40多位专家编写的《全科医师临床诊疗常规》,确定了社区涉及的200多种常见病、慢性病的治疗规范和转诊标准,在全国首推全科医师诊疗常规;由三甲医院经验丰富的主任及主治医师对近万名社区医生进行免费培训。

上海

今年首批规范化培养的全科医生将毕业,有关部门将为其专业发展提供一系列配套服务,如区县提供补贴、政府提供政策支持等。未来将通过提高社区医院就医报销比例、优先转诊三级医院等政策来鼓励市民选择社区医院。

广州

全科医生采用5+3培养模式,先接受5年的临床医学含中医学本科教育,再到各大医院、培训基地接受3年的全科医生规范化培养。每个全科医生的签约服务人数未来逐步控制在2000人左右,对于约定的基本医疗卫生服务,服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。对于非约定的医疗卫生服务,或向非签约居民提供门诊服务,则可按规定收取费用。

成都

试点全科医生多点执业,取得中级以上医学专业技术职务任职资格的全科医生可申请多点执业。全科医生还可在基层医疗机构兼职,符合条件的可申请开办诊所、到乡镇卫生院当院长。

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中国改革进入深水区,2013年11月召开的十八届三中全会,对中国全面深化改革做出了总体部署,明确提出到2020年改革要取得决定性成果,形成更加成熟定型的制度体系。

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