今日中国


家门口的“健康顾问”


2013-04-16 18:40:07     作者: 本刊记者 张洪    字号: T|T    来源:

今日中国:跟普通医院比,社区卫生服务机构具体有哪些便利和优势?

沈秀平:社区卫生服务机构跟医院的本质区别是:医院的主要职责就是看病,各种疑难病症、常见病都可以来医院看。但是社区卫生服务机构的职责主要是预防。我们过去常说“六位一体”,它包括:常见病治疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务,这是我们社区卫生服务机构的职责。常见病治疗只是其中的六分之一,更多的是健康管理。通过我们社区工作人员的服务,使居民的一生更加健康,活得更有意义,人均寿命或者健康期望寿命都能得到提高,实现社区居民“首诊在社区,防病到社区、康复回社区”的目标。社区卫生服务是一个连续、长期的固定服务。居民从出生开始就知道自己的保健医生是谁,由此建立起一种长期默契的服务关系。为了更好地开展服务,我们返聘了很多经验丰富的专家,让他们为百姓发挥“余热”。

 
社区卫生服务中心,家长带着孩子接种麻疹疫苗

今日中国:社区卫生服务有哪些实惠?除了例行的卫生保健以外,还会开展其他活动吗?

沈秀平:政府为社区卫生服务提供了很多优惠政策,首先,来社区看病,报销比率达到90%,三级甲医院也只有70%〜80%。另外,社区实行基本药物“零差率”销售,免去了15%的药物“加成”(医院从药厂进药后通常加成15%)。另外,社区卫生服务机构延长门诊时间到晚上8点,我们通过各种手段来吸引百姓到社区来就诊。

目前,社区卫生服务机构签约是不收费的,我们也在探讨将来责任医生实行三方(医保、个人、机构)付费模式,三方所占比例不同。这样参与者也许会更珍惜这一服务。

社区卫生服务的任务很多,“传染病控制”、“健康教育”、“妇幼”、“儿童保健”、“慢性病管理”等,这都是我们社区卫生服务机构长期的任务,每一项都有具体的工作方案。

今日中国:跟国外相比,我们的社区卫生服务是一种什么状况?哪些海外经验可以借鉴?

沈秀平:我们所见所闻也关注到一些国外的家庭医生。国外也是签约,个体诊所根据签约提供咨询,进行首诊,需要转院的,予以转院。签约跟经费挂钩,签得多,服务得好,保险公司拨付的费用就高。国外的先进经验值得学习,比如可以采取几方付费的模式,但是,我们目前主要依靠的还是医务人员的奉献精神。目前,国内看病就医患者是三甲医院、二级医院、社区机构自愿选择,去任何一家都不受限制,也就是说,首诊制在国内并没有强制推行,所以一般患者多选择三甲医院。我们在靠社区卫生服务自身的魅力来吸引百姓,让他们知道常见病、多发病宜先到社区来。

今日中国:签约不付费,社区卫生服务机构的经费通过什么方式来实现?

沈秀平:我们政府办的社区卫生服务采取的是收支两条线,收入和门诊不挂钩,政府买单,实行绩效工资。

曾经有人说,我们医疗工作是“24小时的应招职业”,确实,我们的责任很大,随时都要做好准备。从过去让社区卫生服务机构“自己去挣钱”到现在“政府买单”,这已经是一个很大的进步。挣钱不是社区卫生服务机构的职能,我们的主要工作是服务。现在,社区卫生服务机构人员的奖金工资全部政府买单,目前,海淀区社区卫生服务机构工作人员每年人均工资8万元人民币。随着GDP每年都在增长,物价也在上涨,海淀区社区卫生服务机构人员每年人均8元万的酬劳也在逐渐上升。

今日中国:24小时应招,如果有人半夜发病,呼叫家庭医生,真的很快就能到达吗?

沈秀平:这要纠正一下,我们的家庭医生主要以咨询指导为主,不是出诊医生。有疑难杂症的时候,不明白,可以打电话给家庭医生,但是出现特殊急症的时候,还是要打120。家庭医生的主要工作是居民的健康管理。

今日中国:根据病情诊断,家庭医生会给患者推荐其他医院进行进一步诊治吗?

沈秀平:我们现在实行了对口支援,一家“中心”对着几家三甲医院——跟三甲医院签约建立合作协议关系,遇到疑难病症的时候,可以帮患者在三甲医院挂号,比社会上预约挂号更方便。签订协议后,三甲医院会给我们留出固定的号源。签约后,居民可以享受到这些便利。

 

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