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惠民“片医”来敲门


2013-04-16 18:33:03     作者: 本刊记者 曾平    字号: T|T    来源:

刘裕群是马安卫生院门诊部护士,不属于此次片医队伍中的一员。得知医院要在新楼村开展这项工作,她自告奋勇地带领同事们走了一家又一家。“我是本村人,大部分村民都认识,大家会听的。”在她的带领和劝说下,群众对片医工作很快就从不理解到理解,纷纷积极配合。

实际上,不仅仅是乡镇卫生院的医生下乡问诊,惠州各大医院医生也纷纷加入问诊行列。

2012年7月13日,100多名村民早早来到了马安医院,翘首等待市第三人民医院眼科医务人员免费为他们进行白内障筛查。6名医务人员从早上8点,一直忙碌到下午5点多,才将前来候检的160多名村民一一筛查完毕。15日一早,市第三人民医院“复明2号”手术车再次来到马安医院,为首批手术人员实施手术治疗。对这些高龄老人实施手术,手术难度和风险都比平时高。 91岁的吕老太身板硬朗,没什么毛病,唯一让她觉得遗憾的就是双眼不舒服已有几年时间了,眼睛模模糊糊只能看到亮点,很多事情只能摸索着做。她一直想去看看眼睛,但又怕麻烦家人带她去医院,因而一直拖着。当她了解到可以在家门口免费做白内障复明手术时,高高兴兴地让家人陪同着前来手术。术后第二天一早,拆了纱布,吕老太的裸眼视力恢复到0.5,她第一眼清晰地看到了眼前的医务人员,开心得像个孩子。

8月23日, 惠州市第四人民医院专家组由医务科主任带领内科、外科、妇科和公卫科专家等11人亲临现场,还开来了一部价值90多万的体检车,车上装载有X光透视机、B超机和心电图机,为有需要的群众免费进行检查,现场还免费发放药品。马安镇的社区卫生服务团队成员也悉数到场,黄严村委会的干部们在现场积极指挥,整个活动紧张有序,仅仅一个上午就为40多位患者进行了义诊服务,并让他们得到了相应的治疗,各位专家还纷纷留下联系电话给患者,嘱咐他们有问题可以随时联系,避免走过场。

黄东宏说,从医院医生到农村片医,不仅意味着身份的转变,而且意味着服务模式的转变。今后,农村居民将和城市居民一样,“健康档案有人建,小病小伤有人看,预防保健有人管”,实现基本医疗和基本公共卫生服务均等化。

黄东宏坦言,村卫生站只有一名医生,主要负担本村基本医疗,很难每天与服务团队一起工作。记者在新建的新楼村卫生站见到乡村医生刘希金,他就是本村人,已经在村里七八年了。他也说,虽然现在村里看病的人不是很多,一天也得有七八人次,但是离不开人,无法深入到村里去。

卫生局长许岸高的思考

记者见到惠州市卫生局长许岸高,这位开朗、风趣的医学博士不仅仅是一位官员,还是医学博士研究生导师。他先后荣获“广东省抗击非典先进个人”、“全国卫生系统先进工作者”等称号,享受国务院特殊津贴。

有关看病难、看病贵的问题,记者与许岸高进行了一段发人深思的对话。

许岸高认为,医务人员不足是看病难的首要原因。“按照‘十二五’的配置标准,按惠州460多万常住人口来算,每千人口要配1.9名医生,那么惠州市需要医生8700多人,而现在惠州拥有的医生量只有7300多人。缺得最厉害的是护士,惠州市按照‘十二五’规划,每千人要配2.1名护士,惠州需要9600多名护士,但是现在才配了7000多名,如果医疗资源配置严重不足,解决看病难看病贵是一句空话。”

许岸高认为,缺少房子可以紧急建,缺少仪器可以立即买,但医务人员的培养却是一个漫长的过程。理论上说,医改后政府补贴了医务人员的收入,就可以招到医务人员了,事实并非如此。他说:“培养一个医务人员,要读5年大学,然后一般要3年的培训,加起来就是8年时间,所以要快速增加优质的医学人才比较难。而且更麻烦的是,教育的优先发展,让基层医务人员心理不平衡。医生的培养比老师长4-5年,但同一个镇,医生的平均收入只有教师的4/5,而且没有教师的长假,节假日、晚上要值班,再加上发展民营医院,将农村基层医疗机构的医生又吸引到城市的民营医疗机构,这对基层医疗机构是一个严峻的考验。”由于医患关系紧张,医疗环境恶化,医务人员转行和医学院校毕业生不愿从事医疗工作的并不少见。

医疗资源的配置不合理和利用率低是看病难的第二个原因。他给记者算了一笔账,“按照每千人口4张病床来算的话,惠州需要配置1.8万张病床,但2011年底惠州所有的医疗机构的床位只有1.3万张。市政府提出2012年要增加1500张病床,3年内解决病床不足问题,这个目标应该可以达到。我们力争通过政府投入和社会资本来完成病床的资源配置。”我们都在关心人均病床的配置量,但病床的使用率也是一个大问题。他提到,“在惠州,三甲医院的病床使用率超过100%,几乎都处于加床状态,这肯定影响医疗质量和服务质量。但是,占总床位数30%左右的基层医疗卫生机构,病床的使用率不足50%。”

医生的使用也同样存在不少问题。“现在把医生固定在单位,医生提供服务就受单位的限制。相比很多发达国家,很多医术好的医生都是自由的,可以为更大范围提供服务。虽然现在国内也出台了医生多点执业制度,但是他一定要经过原来单位的同意才能到其他地方执业,操作起来非常难。这一制度看起来很美丽,做起来很病态。”

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