ثانيا:  الاستماع والشم:التشخيص، يقوم الطبيب

وهي طريقة أخرى من طرق التشخيص، يقوم الطبيب بالاستماع إلى الأصوات غير الطبيعية. وشم الإفرازات غير الطبيعية لدى المريض وتحليلها للوصول إلى نتائج هامة لتشخيص المرض وعلاجه.

I-         الاستماع:

1-         الاستماع إلى الصوت: المريض الثرثار ذو الصوت الجهوري المفعم بالحيوية يدل على زيادة يانغ وتشي في الجسم، بينما يدل ضعف الصوت وخفة إيقاعه على حالة نقص تشي. في حين يعني صوت الحشرجة أو الصهيل أو اختفاء الصوت على وجود  نقص خطير في اليانغ أو زيادة كبيرة في الين.

أما الصوت المتقطع العالي المصحوب بغياب عن الوعي فيدل على فرط زيادة اليانغ واستعار نار الجسم إلى الأعلى وتأثر الرأس بحرارتها.

2-         الاستماع إلى صوت التنفس: صوت التنفس الضعيف يدل على ضعف تشي. أما التنفس القوي والجاف المصحوب بصوت عال يدل على وجود زيادة في اليانغ وحرارة منشئها داخل الجسم.

ويدل التنفس الربوي الضعيف والمتقطع القصير على نقص تشي في الرئة والكلية بينما يدل التنفس الربوي الجاف ذو الصوت الزفيزي المرتفع على زيادة في تشي الرئة.

3-         الاستماع إلى صوت السعال: يعتبر الطب الصيني السعال بأنه اختلال وظيفي في عمل الرئة بتشتيت ودفع تشي نحو الأسفل. هذا الاختلال الوظيفي يؤدي إلى تسرب تشي نحو الأعلى على شكل سعال.

والسعال القوي الحاد والجاف يدل على وجود حالة زيادة في اليانغ والتشي بينما يدل السعال الضعيف المصحوب بقليل من البلغم الجاف على نقص في الين.

II-        الشم: الرائحة النتنة والكريهة للإفرازات والفضلات بجميع أنواعها تدل على وجود حرارة ورطوبة وزيادة اليانغ. أما الإفرازات النقية ذات الرائحة الكريهة تدل على زيادة ين ووجود برودة.

ثالثا: السؤال: وهو استجواب المريض أو من يرافقه حول تطورات الأعراض المرضية التي يشكو منها وتحليلها واستخلاص النتائج لتشخيص المرض وما يتفرع عنها من تأثيرات وتشمل عناوين كثيرة سنورد فيما يلي أهمها:

أ-  الحمى والقشعريرة:

بعد التأكد من وجود نوبات حمي وقشعريرة لدى المريض على الطبيب أن يسال بعض الاستفسارات مثل أيهما أشد؟ ومتى بدأتا؟ وما هي العلامات والظواهر التي صاحبتها وفيما يلي بعض الأمثلة.

I-         قشعريرة مصحوبة بحمى: إن تزامن القشعريرة والحمي في آن معا في بداية المرض لهو دليل على تعرض الجسم لعوامل مرضية خارجية وإن ظهورهما هو نتاج للصراع الدائر بين العوامل المرضية والخطوط الدفاعية السطحية للجسم (تشي الجلد) فإذا كانت الريح والبرد هما العاملات المرضيان فإن ما يميزهما هو ظهور أعراض قشعريرة حادة وحمى معتدلة وعادة ما يرافقهما صراع وعدم تعرق.

أما إذا كان الهجوم من الريح والحرارة فتكون الأعراض على شكل قشعريرة خفيفة وحمى مرتفعة وعادة ما يشكو المريض من شدة العطش والتعرق.

II-        تعاقب الحمي والقشعريرة: قد يشكو المريض من موجات متعاقبة من الحمى والقشعريرة في فترات مختلفة من اليوم أي حرارة عالية يعقبها قشعريرة. كما قد يشكو أيضا من مرارة في الفم وعطش وشعور بامتلاء في البطن وآلام في المفاصل فتلك هي أعراض الملاريا.

جـ- حمى بدون قشعريرة: قد يشكو المريض من ارتفاع شديد في درجة الحرارة وكره وهروب من كل الأماكن الدافئة والحارة. وهذا يدل على وجود حرارة داخلية. إذا ما كان ارتفاع الحرارة إلى درجة عالية في ساعات محددة خلال اليوم (بعد الظهر أو في المساء) ورافقها تعرق ليلي واحمرار في اللسان فإن هذا يدل على قصور في الين.

أما إذا رافقها شعور بالامتلاء وإعياء وآلام في منطقة البطن فإنه دليل على زيادة الحرارة في قناة يانغ مينغ.

د- قشعريرة بدون حرارة: إن وجود القشعريرة بدون حرارة دليل على وجود برودة داخلية وقصور في اليانغ. كما قد يشكو المريض من برودة في الأطراف وخوف وهروب من البرد.

2- التعرق: إذا لم يشكو المريض من التعرق فهذا دليل على أن العامل المرضي الذي يتعرض له هو البرد. أما إذا اشتكى من تصبب العرق فهذا دليل على تعرضه إما لهجوم ريح حارة أو لنقص في الين. أما التعرق الليلي الذي يتوقف مع استيقاظ المريض (ويسميه الطب الصيني العرق اللص) يكون سببه نقص الين مع نشاط مفرط لليانغ. وعادة ما يرافقه ارتفاع حرارة في ساعات محددة من النهار، واحمرار في اللسان، أما وجود نوبات متكررة من التعرق تزداد مع الحركة والجهد فهي دليل على نقص تشي ويانغ وعادة ما تكون مترافقة مع إعياء وفتور في الحركة.

والتعرق الغزير المصحوب بارتفاع درجة الحرارة واضطرابات عصبية وعطش ورغبة شديدة بالشرب والبحث عن الأماكن الباردة والرطبة يدل على وجود حرارة داخلية عالية وزيادة مفرطة في اليانغ في حين يدل التعرق الغزير المصحوب بإعياء وفتور في الحركة وبرودة في الأطراف يدل على وجود نقص حاد في اليانغ وتشي داخل الجسم.

4-         الشهية، العطش، التذوق:

I-         الشهية: عادة ما يعاني المريض المزمن من فقدان الشهية وهزال وإسهال وإعياء وفتور مع شحوب في البشرة واللسان كل هذا يدل على ضعف شديد في المعدة والطحال وعدم تمكنهما من أداء واجبهما الوظيفي بشكل جيد.

أما فقدان الشهية المصحوب بشعور بامتلاء البطن وضيق الصدر مع وجود لسان ثخين ولزج مغطى بغشاء ابيض يدل على وجود انسداد في تشي الطحال والمعدة بسبب تراكم الرطوبة داخل الجسم.

الشهية الزائدة والشراهة للأكل والشعور بالجوع بسرعة لدى مريض هزيل وناحل يدل على وجود نار زائدة في المعدة. في حين يدل الشعور بالجوع وعدم الرغبة في الأكل أو تناول كميات قليلة من الطعام يدل على استنفاد ين المعدة.

II-        العطش: عدم شعور المريض بالعطش يدل على عدم استنفاد ونقص سوائل الجسم أي أن العامل المرضي هو البرد وليس الحرارة. في حين يدل الشعور بالعطش على وجود حرارة في الجسم استنفدت سوائله وهذا يتطلب من الطبيب الاستفسار عن شدة العطش وكمية المياه المتناولة وتحليل الإجابات لمعرفة الأسباب والتوصل إلى التشخيص الصحيح.

جـ- التذوق: إن الشعور بمرارة وجفاف في الفم يدل على نشاط مفرط لنار الكبد والمرارة. في حين يدل الشعور بطعم حلو ووجود لزوجة في الفم على وجود رطوبة وحرارة في الطحال والمعدة. أما التجشؤ الحامض فيدل على وجود حرارة في الكبد والمعدة. بينما يدل عدم القدرة على التذوق على قصور في العمل الوظيفي للطحال وعجز عن النقل والتحويل.

4- التغوط والتبول:

كونه من الصعب على الطبيب مراقبة البول والبراز مباشرة فلابد إذا من اللجوء إلى المريض للاستفسار عن ذلك:

أـ البراز: إن الإمساك الناتج عن جفاف البراز عادة ما يكون سببه تراكم الحرارة داخل الجسم أو استنفاد السوائل فيه.

أما الإسهال فيرجع سببه إلى ضعف الطحال وعدم تمكنه من القيام بواجبه الوظيفي.

أما الإسهال السائل المصحوب ببقايا طعام لم يهضم جيدا فيدل على نقص في يانغ الطحال والكلية. بينما الإسهال المخاطي المصحوب بدم يدل على تراكم الرطوبة والحرارة في الأمعاء.

III-       البول: البول الأصفر يدل عادة وجود حرارة، بينما يدل البول النقي على وجود برودة. في حين يدل البول العكر على وجود رطوبة وحرارة. أما الأحمر أو المصحوب بدم فيدل على تعرض الأوعية الدموية لهجوم حراري. أما من ناحية الكمية فإن البول النقي وافر الكمية يعني إصابة تشي الكلية وعجز المثانة عن القيام بواجبها الوظيفي في السيطرة على البول.

في حين يعني البول الأصفر شحيح الكمية المصحوب بألم عند التبول فيدل على تعرض المثانة لهجوم الرطوبة والحرارة.

5-         الألم: هو إحدى العلامات المرضية الأكثر شيوعا في شكوى المريض. وهنا على الطبيب الاستفسار بوضوح عن طبية هذا الألم وموضعه.

I-         طبيعة الألم:

ألم خفيف ينتقل من مكان إلى آخر يدل على احتباس تشي وعادة ما يظهر في منطقة الصدر والحجاب الحاجز والبطن.

- ألم واخز   ذو طبيعة حادة، محدد المكان يدل على انحباس الدم وعدم وصوله إلى منطقة الألم.

- ألم ثقيل     يدل على تراكم الرطوبة مما يؤدي إلى انسداد منافذ تشي والدم ومنعهما من الوصول إلى منطقة الألم (وكما هو معروف فإن الثقل من صفات الرطوبة).

- ألم مغص     يدل على إعادة مفاجئة لتشي من أحد العناصر المرضية.

- ألم تشنجي ومن صفاته الشد والجذب والسرعة (لا يمكث طويلا) وعادة ما يكون سببه عدم انتظام نار الكبد.

- ألم لاسع     ذو طبيعة حارقة وعادة ما يلاحظ أن المريض يفضل البحث عن الأماكن الباردة، وسببه تعرض القنوات لهجوم من عنصر النار والحرارة أو إلى زيادة مفرطة في اليانغ ونقص حاد في الين.

- ألم بارد وهو ذو طبيعة باردة وعادة ما يلاحظ أن المريض يسعى إلى البحث عن الدفء، وسببه تعرض القنوات لهجوم من البرودة أو زيادة مفرطة في الين وتراجع حاد في اليانغ.

- ألم أجوف ويرافقه شعور بفراغ في منطقة الألم وسببه نقص الدم.

II-        موضع الألم:

- ألم الرأس: الرأس هو ملتقى جميع قنوات اليانغ. كما أن الدماغ هو بحر النخاع. وتشي ودم جميع  الأحشاء والأمعاء تتجه نحو الرأس. ولهذا فإن تعرض الرأس لأي هجوم مرضي أو أي خلل في نقص أو زيادة الين واليانغ أو الدم وتشي سيؤدي إلى ظهور آلام.

- آلام الصدر: كون الصدر مأوى الرئتين والقلب فإن أي خلل  وظيفي فيهما أو تعرضهما لأي عامل خارجي سيؤدي إلى ظهور أعراض ألم.

- وهكذا فهناك آلام البطن والظهر والأطراف والمفاصل وبتحديد مكان الألم وطبيعته يتمكن الطبيب من خلال خبرته التحليلية بمعرفة أسباب هذا الألم وعلاجه

6-         النوم: يقوم الطبيب بسؤال مريضه عن النوم هل هو طبيعي أم انه يعاني من الأرق والأحلام والكوابيس أو التعرق الكثير أثناء النوم أو هل ينام كثيرا أو نومه متواصل أم منقطع. ويقوم من خلال هذه المعلومات بتحليل النتائج وتشخيص الأسباب.

7-         الطمث والإفرازات المهبلية: لابد للطبيب من سؤال مرضاه الإناث عن أحوال الطمث وانتظامه وكميته ولونه وعن الإفرازات المهبلية وكمياتها ورائحتها ولونها وتحليل التغيرات غير الطبيعية للاستدلال على سبب المرض وعلاجه.

--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-

Return to top