国际合作推进中国抗艾进程

张曦文

建设完善的防御体系

“我们目前采用的监测方法是美国推荐的，就我所知，目前国内外还很少有人使用这种方法。”马晓燕说，她是北京市疾控中心艾滋病防治项目的研究员，也是北京市中美合作防治艾滋病项目的主要执行人之一。

访谈感染者

根据2004年中美两国政府达成的协议，美国疾病预防控制中心在中国开展艾滋病综合防治项目，实施期为5年，美方将投入1500万美元的资金。双方商定的主要合作领域包括：预防艾滋病感染、改善艾滋病患者的治疗、关怀环境以及加强监测能力等。“项目实施前，北京市只有4个监测点，而现在，在我们的努力下，北京除了平谷外17个区县已经设立了40多个性病、艾滋病监测哨点，这表明北京市的防御监测体系已基本建立起来。而哨点的增多，范围的扩大，监测的数字也就越接近真实，更有利于市政府制定有效防治政策。”马晓燕说。

这是北京市第一个国际合作艾滋病防治项目，以往的项目都集中在云南、四川等中国艾滋病的高发省区。事实上，北京市的15个区县都已发现了本地艾滋病病毒感染者或病人，而且数量逐年增多,截止2003年年底，北京市共检测出1600多例艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。

向少数民族感染者和家属传授艾滋病防治知识。

北京市实施的中美合作项目是对艾滋病高危人群的监测。高危人群包括注射吸毒者、男男性行为者、暗娼、性病门诊就诊人群等。作为项目组的负责人之一，马晓燕还要负责监测难度最高的男男性行为者的调查工作。“寻找男男性行为者是工作中最难的部分，我们采用的是美国的同伴推荐抽样法。”同伴推荐抽样法主要是通过同性恋组织寻找到两名自愿进行测试的人，再由他们将免费检测卡发给他们的同伴，并劝说同伴来检测，然后再由同伴向更多的同伴传递，以此扩大监测的人群。

这一方法经过16个月检测，目前看来是成功的。到2005年10月，仅在马晓燕一处检测的人数已有470名，其中有9人感染。“我所检测的病例都是新发现病例，他们不知道自己已经感染，这是相当危险的。”马晓燕说。根据项目组在北京市40多个监测点进行的数据汇总表明，男男性行为者的感染率，仅次于注射吸毒人群居第二位。

社会学调查显示，中国男同性恋者约占男性成年人口的3%～4%，估计有1800万～2400万人。据多年从事男性性病、艾滋病研究的张北川医生介绍，当前中国男性性行为接触者中艾滋病病毒的传播速度，已高出90年代初、中期西方国家该人群的传播速度。

让马晓燕最为难也正是如何才能扼制传播的速度，“项目的目标只是监测，对感染者进行关怀以及如何防止传染到他们的性伙伴，我都无能为力。”

                     中英项目——最成功的模式

与此同时，在四川省首府成都市，一个活跃的NGO组织——成都同志关爱小组正在探索着一种有效的HIV/AIDS控制模式。

关爱小组建立了同志社区，社区已经容纳了近万人，他们采用了同伴教育的方式。“我们发现我们中的大多数人都不了解艾滋病预防知识，有的染上了艾滋病病毒，甚至已经发病，都不知道就医，以致造成自身病情的迅速发展和艾滋病病毒的进一步传播。因此，社区每个月都会安排一次较大规模的参与式同伴教育培训，通过游戏、讲座、讨论等形式，将艾滋病基本知识、安全性行为观念以及交流技巧传递给参加者。”小组主要负责人介绍说。此外，他们还经常举办健康交友会、优秀同志电影观摩讨论、同志生活话题辩论，以及设立宣传栏和热线电话等。正是在这些活动帮助下，安全套的使用率由最初的3%上升到后来的30%，来自WHO的数据显示，正确使用安全套将能100%预防艾滋病的传播。更多的人则把检测HIV作为每年例行健康检查的一个项目。

最令人称奇的是，他们的活动不仅限于社区的内部，2005年，他们筹备召开了“艾滋病防治与同志社区NGO发展研讨会”；他们甚至远赴中国东部的浙江省，帮助当地建立起防治艾滋病的同志社区；他们还应邀参与了省政府为制定“四川省2006——2010艾滋病防治规划”而召开的研讨会，这在中国尚属首例。

“是中英性病艾滋病防治合作项目让我们自信、自强和自立。”关爱小组的负责人说。

强制戒毒所内的同伴教育现场。