Feng Shiliang, miembro del Comité Nacional de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino y jefe del Centro de Tratamiento de Diabetes de la Provincia de Liaoning, sostuvo que el primer problema que debe resolver la reforma de asistencia médica es el del acceso a los recursos del sistema de salud por una gran parte de la población. Actualmente, la población rural china, que supone el 80% de los 1.300 millones de habitantes del país, tiene a su disposición sólo el 20% de los recursos médicos, mientras que el 80% restante lo disfruta la población urbana. No es extraño así que la mayoría de la gente piense que es complicado recibir asistencia sanitaria.

No a las habitaciones para VIPs de los hospitales públicos

Feng considera que las habitaciones para VIPs empeoran las relaciones entre médico y paciente, por lo que cree que esta reforma debe contemplar su desaparición.

Son muchos los hospitales que hoy ponen en marcha programas de habitaciones lujosas con las comodidades de un hotel de cinco estrellas para clientes privilegiados: se trata de habitaciones con capacidad para ocho pacientes que acogen sólo a uno. Si el objetivo de los hospitales es tratar pacientes y salvar vidas, este tipo de habitaciones pueden así resultar un despilfarro.

“Nuestra sociedad sufre el problema de un acceso caro y limitado a la asistencia sanitaria: muchas personas ni siquiera pueden permitirse pagar lo que cuesta y un gran número de enfermos no tienen otro remedio que ser tratados en los pasillos por la falta de habitaciones”, criticó Feng.

En su opinión, las habitaciones para VIPs reducen el espacio y los recursos disponibles para las habitaciones comunes. Los hospitales públicos se crearon gracias a los impuestos de todos, y en consecuencia la gente corriente no debería verse privada de sus instalaciones.

Como servicio público, la meta de los hospitales es cubrir las necesidades primordiales de asistencia sanitaria del pueblo, por lo que, ante la escasez de recursos sanitarios deben atenerse al principio de distribución equitativa de la asistencia médica.

Aumento de los recursos médicos en el mundo rural

Feng Shiliang a menudo se dirige a zonas rurales para estudiar la situación de su sistema de salud, lo que le ha llevado a averiguar que algunos hospitales locales carecen, incluso, de fondos para mantener su funcionamiento diario.

“Se debe aumentar la inversión en estos hospitales, sobre todo a nivel de distrito”, afirmó, “de esta manera, se podrá tratar a muchos pacientes de las zonas rurales, manteniendo al mismo tiempo los recursos en los hospitales grandes”.

En el Proyecto de Reforma del Régimen Médico, Farmacéutico y Sanitario (2009—2011), publicado en abril del pasado año, se proponen las políticas sobre las inversiones en salud, el reajuste de la estructura de gasto del sistema, el cambio en sus mecanismos de inversión, y una revisión de las medidas de compensación que efectivamente garantice los fondos necesarios para la reforma, aumentando así la rentabilidad en el uso de los fondos fiscales. Según estimaciones preliminares, para conseguir estos objetivos, los gobiernos de todos los niveles deben invertir 850.000 millones de yuanes entre 2009 y 2011, de los cuales 331.800 millones de yuanes serán aportados por el Gobierno Central.

Feng ve con optimismo esta inversión, ya que la mayor parte de los fondos se destinarán a los centros de atención médica de primaria. El año pasado, Feng propuso dotar a los hospitales de distrito de equipos básicos de tratamiento, como el equipo de ECG (electrocardiograma); el proyecto, con un coste de 500 millones de yuanes, fue aceptado.

Feng sostiene también que se deben canalizar los recursos médicos de alta calidad de las áreas urbanas hacia las zonas suburbanas colindantes, lo que garantizaría los servicios básicos de salud para los residentes locales.

Atraer a los pacientes a los hospitales comunitariosFeng piensa, además, que los hospitales comunitarios pueden jugar un papel muy relevante en la solución del problema de la asistencia sanitaria: “hay que motivar a los pacientes de los grandes hospitales para que acudan a los centros comunitarios. Claro que, para lograrlo, aún hay mucho trabajo por hacer”, dijo. En su opinión, se debe poner en marcha un sistema seguro y eficaz de transferencia de pacientes entre los grandes hospitales y los centros de salud comunitarios.

Según sus informes, el personal médico total en China es de 5,9 millones de profesionales, de los que sólo el 10% trabaja en grandes hospitales, lo cual es una muestra más de la distribución poco equitativa de los recursos sanitarios. El sistema de transferencia de pacientes podría contribuir a paliar este déficit.

 “Pero debe ser por voluntad propia del paciente”, puntualizó Feng. De ser así, también se conseguiría elevar el nivel del personal médico en los centros comunitarios, ya que los médicos de los grandes hospitales pueden diagnosticar y prescribir tratamientos y aconsejar a sus homólogos en los hospitales comunitarios.

Otro incentivo para acudir a los hospitales comunitarios sería ofrecer en ellos las medicinas a un precio inferior al de los grandes centros, para lo que, naturalmente, se necesitan las políticas apropiadas.