西藏：看病不再是难题

2010年3月9日 文/本刊记者 侯瑞丽

西藏和平解放51年来，在中央政府的关心和支持下，在各省市的无私帮助以及西藏人民的努力下，西藏的卫生事业前所未有地发展起来。人均寿命由刚刚和平解放时的35.5岁上升到了67岁，由于围产期婴幼儿死亡率大大下降和生活水平的提高，人口也由和平解放初期的22万增加到287万。目前，以免费医疗为基础的新型农牧区合作医疗制度已经覆盖整个自治区，包括农牧区医疗合作制度、城镇居民医疗保险制度和干部职工的医疗保险制度等三级医疗保障制度。

老百姓成为西藏大医院的主要治疗对象

格桑罗布曾作为日喀则地区的高考状元，考到了上海医科大学读书，大学毕业后又考上了协和医科大学的硕博连读。1991年博士毕业的格桑罗布来到西藏自治区第一人民医院工作，令格桑吃惊的是医院不仅环境优美，绿木葱茏，而且像核磁共振、CT、彩色多谱勒等大型医疗设备应有尽有。工作之后，他发现来医院看病的百分之七八十都是农牧民，他们一般小病都在村里的卫生院解决了，只有重病、大病才到这里来看，而且百分之七八十的医疗费都能通过大病统筹报销。

格桑介绍说：“成立于1951年的西藏自治区人民医院，刚成立时只是一个小门诊部，当时还是进藏部队的一个门诊部，只有听诊器和血压计，现在已发展成为有600个病床位，上千医护人员，集医疗、教学、科研、保健、急救为一体的大型综合性医院。医生以本科毕业生为主，近年硕士、博士生也增加了不少。如今它已经是西藏最大的三级甲等医院了，有30多个国家和地区的外国人也来医院看过病，他们对在此得到的医疗表示了满意。

近年来，为进一步推进西藏卫生事业的发展，从中央政府到自治区政府都加大了对西藏卫生事业的投资力度，使西藏卫生事业的软硬件都得到了提高。2009年西藏自治区新建了31个省卫生服务中心、53个乡镇卫生院、4个急救中心，完成了4个社区卫生中心的标准化建设。藏医院的改扩建项目和第三人民医院的开工建设都已经启动了。

2010年1月，西藏自治区农牧民的人均医疗标准补助提高180元，远远高于全国120元的水平。“看病难和贵的问题已经不是突出问题了。”格桑说。

2005年格桑当了医院的副院长，但他从没离开过诊疗一线，并观察和研究了新旧西藏百姓疾病谱的变化。他说：“西藏的疾病谱随着经济社会的发展也发生了变化，以前是传染性疾病和营养不良性疾病为主，现在富贵病呈上升趋势，如心血管疾病、糖尿病，与内地的情况接近了。”

选择藏医还是西医关键看疗效

藏医藏药是藏民族集体智慧的结晶。然而，在政教合一的西藏封建农奴制度下，占西藏总人口95%以上的农奴和奴隶几乎是文盲，因此藏医藏药技术大都掌握在有文化知识的寺庙喇嘛手中或藏匿于少数藏医世家之中。当时，全西藏只有３所官办的藏医机构，不足百人的医务人员大都是僧人，服务对象主要为贵族、管家和上层喇嘛，绝大多数普通百姓没有享受医疗保健的权力。

民主改革不久，在中央政府的关心和支持下，西藏建立了第一所为普通百姓看病治病的医院——拉萨藏医院。强巴赤列、措如•次朗、楚臣坚赞等喇嘛、活佛、"格西"（藏传佛教最高学位）藏医开始为翻身农奴诊病。

如今，西藏藏医药机构、医护人员、科研教育、药品生产、专病专科、规范管理等都今非昔比。自治区不仅有分布广泛的综合性藏医院和藏卫生院，还有可培养藏医硕士和博士的藏医学院。

格桑介绍说：“西藏百姓是开明的，没有重男轻女的现象和包办婚姻，所有县都普及了九年义务教育。小学入率达到了98%，文盲率下降到了2.4%。他们受现代社会科普教育的影响，对藏医和西医都能接受。藏医的确对某些疾病的治疗有优势，如脑血管病变后的康复、消化系统病、骨伤等，藏医治得都非常好。西藏老百姓从疗效出发选择看藏医还是看西医。”

与内地联合培养高原医学人才

格桑罗布作为西藏的政协委员一直十分关注西藏高层次医疗人才的发展，在今年的全国政协十一届三次会议上，他提交的关于联合培养西藏高层次高原医学专业人才的提案备受关注。“这些年，西藏的医疗卫生事业在中央和全国各省市的关心和支援下，取得了突飞猛进的成绩。西藏的医务工作者在高原医学领域利用得天独厚的优势，经过不懈努力和探索，取得了许多成绩，对高原各种疾病的诊治方面积累了丰富的经验。然而西藏自治区还属于欠发达地区，与内地发达地区相比，仍然存在着许多差距，医学科研条件相对落后，高层次医学人才严重缺乏，医学科研人才储备不足，严重制约了我区高原医学的进一步发展。”带着深深的思考，格桑罗布提出议案，“希望能充分利用中国医学科学院雄厚的师资力量和西藏本土较为成熟的学科优势联合培养高原医学专业研究人才，从而辐射带动西藏医疗卫生人才队伍的发展。”

格桑罗布说，他的这个提案从构思到成文用了三、四年的时间，今年终于借中央第五次西藏工作座谈会的东风递交了这个提案，力求提案得到通过落实，促进高原医学的跨越式发展。