养老未知在哪里

文/本刊记者 张学英

高玉花已经在北京市第一福利院里住了18年了。

“我从没打算住进养老院，我有家、有儿女养为什么要进来呢？最初，我只是白天到这里来与同龄人一起唱唱歌、画会儿画，晚上依然回家跟儿女们住在一起。当时我觉得每一天都过得很开心，不必总是担心自己的病。”20年前，高玉花得了癌症，但以她现在的劲头和精神气儿，很难把她与“病人”两字联系在一起。

公办：在养老院就像在家

1989年进入北京市第一福利院的高玉花，直到5年后才真正住进福利院。“有一次，我生病，独自在家，突然觉得还是福利院好，一旦觉得不舒服，只要一按铃，护士们2分钟内就能赶到，生病还能吃到特制的病号饭。”

高玉花说绝大多数进入福利院的老人都是有不得已的原因。她的话得到了北京市第一福利院院长张鲁芝的认可，“老人们大多数都是生活不能自理或者生活半自理以后才选择住进养老院的。我们福利院现在老人平均年龄是82岁，都是比较高龄的老年人，其中1／3是孤寡老人。”

王学述和纪玉良夫妇俩在独子去世后住进了养老院。他们的屋子面积有七八十平方米，“我们俩人每月在这里连吃带住花费差不多4000元，不贵。在这不用做饭，不用打扫房间，不用自己去买菜，晚上不用担心老伴会出什么状况，只要他身体不好，护士随叫随到，什么都不用操心。我每天就想着怎么玩，每天晚上脑袋一挨枕头就能睡着。”快人快语的纪大妈笑着说，以前在家，因为老伴身体不好，她整日操劳经常整夜失眠。

虽然搬来才3年，但68岁的纪大妈早已把这里当家了。屋子一侧的墙上贴着大红的福字，另一侧挂着十来幅二老的生活照片，她还购买了一些可爱的瓷器用于房间装饰。“我很喜欢这里，护士们每天早晚都会来问候，但从不随意打扰你的生活。我们每天在这里也进出自由，这里不像有的养老院大门会上锁，而且这边的家具都像是家里的，简单、实用、舒适，不会觉得像宾馆。”纪大妈说。 北京市第一福利院是由北京市政府投资兴建、全额拨款的养老院，目前有床位510张，即将竣工的第二期还有500张床位。针对老年人对养老院的偏见，2002年开始，他们对福利院进行了重新的装修和设备改造，政府共计投资6600万元，“我们尽量让住在这里的老年人感觉到像在家一样。”院长张鲁芝说。这次改造包括修建了老人阳光休闲大厅和各类活动室，外扩了居室阳台，增加了生活热水、紧急呼救、空调等系统，配置了温馨的家具和床上用品；更新和购置了能满足老年人基本就医需求的各种检测、诊疗设备。第一福利院的软硬件设施包括服务和护理在北京市已是有口皆碑的。张鲁芝院长说：“我们早就不再登记床位预约了，但现在还有1000多位老人在等待这里的床位。”

中国60岁以上的老年人约1.44亿，统计数字表明约有5%的老年人有入住养老院的愿望，也就是说总共需要720万张床位，而2006年政府发布的《中国老龄事业的发展》白皮书显示，全国城乡有社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓和老年护理院等养老服务机构39546个，总床位149.7万张。

民营养老院之痛

在公办养老院之外，民营养老院得到政府的鼓励。

对于大部分无法进入公办养老院的人来说，民营养老院似乎是唯一的选择。陈月的母亲患有老年痴呆，由于家里雇佣的保姆不得力，全职的陈月不得不选择把母亲送到养老院。为此，她几乎跑遍了北京市所有的养老院。“最后，我还是把我母亲送到了一家民营养老院，公办养老院根本排不上号。”陈月说，进行了认真的比对之后，她最后选择了一家环境、设施相对不错的养老院，“虽然离我现在住的地方有点远，但我最看重的是那里的医护比较专业。” 很难聘请到有经验的老年病医护专家，是目前民营医院最头痛的问题。位于市区内高档住宅小区内的蓰赢老年公寓一位负责人说：“我们选择在地价昂贵的市区内办老年公寓，重要的原因之一是这里离医院很近，方便老年人就诊。” 装修得像宾馆一样蓰赢老年公寓，房间内显得舒适而豪华，“我们的价位在北京的养老院收费中算是高档的，一张床位3000元，包括吃饭和住宿。”老年公寓的管理员王清说。“虽然政府给我们减免了很多税项，还给予一些补贴，但是我们依然处于亏损状态。”

蓰赢老年公寓有150张床位，目前却只有30位老年人入住，王清说：“我们这里入住的更多是孤寡老人，对患有老年病的老人我们不能像一些公立养老院能够依托国营的老年病医院对老人进行全面护理。我们这里的护士都是刚从护校毕业的学生，经验不足，所以也使得我们面对的顾客面相对窄很多。”

程庆华的父母先后住过两家民营养老院，“我们选择养老院，除了经济因素以外，更多的是考虑养老院附近是否有医院能就诊，第二考虑看望父母是否方便。我听说北京郊区一家养老院的老人突然得急病，就是因为离医院远，结果耽误了就诊时间，去世了。”

新的模式：居家养老

公办养老院进不去，民营养老院条件参差不齐，面对这种情况，在北京，“居家养老”模式日益受到关注。

早在2003年，中国老年科研中心的一项调查显示，全国约有1000万80岁以上高龄老人需要照顾，而在被调查的城市老人中，98%的老人是依靠自我养老。

“居家养老简单地说，就是老年人不用再集中到养老院里，而是分散在各自的家中养老，以社区为单位向在家居住的老年人有偿提供各种所需服务。月坛街道初步形成了政府支持、民间组织承办、市场化运作、专业化服务、社会力量参与、志愿者服务为补充的模式。”位于北京西城区月坛街道有26个社区、2.7万老人，占地区总人口22%，空巢老人6374人，在北京市属于老龄化比较高的地区。

中午11点，67岁的刘惠芳老人准时进了离家不远的白云祥餐馆，几个老邻居已经坐在桌边，这是社区专门为几位老人联系的老年饭桌，“我们只需要提前一天告诉社区工作人员帮我们准备中午饭，然后再交纳11元钱，就可以到这里来吃饭了。不用自己再在家做了，又便宜又省事。”刘惠芳说。餐馆的服务员们正端上来一荤一素两道菜，还有一个汤、一盘米饭。

同一时候，住在另一个区域汽南小区里、活动不大方便的周怀南老先生，也已经早早把几个菜碗、汤盆摆在了桌子上，正等着附近快餐店的店员送来中餐。

下午4点半时，老人日托站里，70多岁的黄美宁刚吃完下午茶点，与其他几位老人和居委会工作人员道了别，步履轻快地向家里走去。

同在一栋楼的独居老人罗秀琳，这天一天没出门。因为双腿有慢性关节炎，楼内没有电梯，上下楼不方便。此刻，街道居家养老服务中心派来的巡视员小朱正帮她收拾家务，唠着家常，还给老人梳了头发，叮咛着“晚上最好窗户开小点”，然后，检查了一下煤气灶，小心地带上门。

这是一个平常的一天。对这些老人来说，这样的生活日复一日，从容闲适。

“我们过得可比养老院好。”刘惠芳说，她曾经去看过几家养老院，“提供的是一样的服务，一样周到的照顾，但我们这里更自由，待在家里也更随意，费用还低。这里又都是老邻居、老熟人，聊也能聊到一起，彼此还知根知底，有点难事，大家还能互相帮衬、照应着。” 到目前为止，月坛街道的老年人都不同程度地享受了“居家养老”项目。