四川卫生厅长坦陈农村合作医疗难题颇多

本刊记者   张学英

2003年初，中国农业大省四川省进行农村合作医疗试点，都江堰、彭山、武胜、叙永、金阳确立为5个先期试点市(县)。截止去年年底取得了初步成效。5个先期试点市(县)的农业人口为209.87万人(不包括外出务工人员等)，参加新型农村合作医疗的人数为168.78万，占农民总数的84.27%，其中都江堰市为83.95％，彭山縣为82.37％，武胜县为85％，叙永县为82.91%，金阳县为90.01％。四川省卫生厅厅长谢明道说：“这个比率大大出乎我们的意料，没想到这个项目受到那么多农民的欢迎，而且越是贫困的地区，参加的人数也越多。”

在筹资方面，一般是由参加的农民每人筹资10元；省财政每人补助10元；市州或县级财政补助10元。“我们在实施中，政策上有意识地向贫困地区的农村倾斜，像有的贫困地区的农村的农民10元钱都交不起，我们就只让他出1元钱，其他由省财政来补贴。”

到去年年底，这些县(市)已共为39.24万人次提供了门诊医护服务，为10.48万人次提供了住院医疗服务，报销费用分別为446.89万元与473.66万元。

谢明道介绍说，四川省还将新型农村合作医疗与基础设施建设、农村卫生改革等结合起来，同步推进。一大批乡镇卫生院的就医条件得到了较大的改善；有的在社会上公开定向招聘大中专医学毕业生，补充到乡镇，提高了农村医护人员的素质，使农村卫生综合服务功能向前迈进了一大步。

但他也坦陈困难仍然不少， 第一，地方财政承担10元补助压力大。据武胜县反映，省级补助农民每人1.65元，市级补助3元，县级承担5.35元，该县农业人口近71万人，承担经费近400万元，难以承受。

第二，试点工作发展不平衡。其主要原因：一是受资金制约，财政困难的县发展比较慢。二是宣传力度不够，农民对新型农村合作医疗制度的信任度不高，部分人存有疑虑，有等待观望等现象。

第三，特困人口无力参加新型农村合作医疗。5个试点县（市）的特困户、五保户、残疾农民約10万人，因经济困难，无法缴纳10元钱，但这部分人群是最希望加入新型农村合作医疗的群体。

 第四，农村医疗机构不能满足农民的就医需求。一是基层卫生队伍素质低，技术骨干奇缺；二是卫生院基础设施简陋；三是乡镇卫生院综合服务能力差等。

谢明道说目前省卫生厅正在着手研究和解决这些问题，也希望中央政府能增加相应的投资。