1- مسببات المرض

يقصد بالانزلاق الغضروفي للفقرات القطنية انزلاق نواة الغضروف إلى الخلف في القناة النخاعية حيث تضغط على أحد الجذور العصبية. وهناك سببان رئيسيا لذلك، سبب داخلي وهو تدهور وتقلص غضروف الفقرات القطنية ونقص مرونته، أو عيب خلقي في غضروف الفقرات القطنية، وسبب خارجي هو جرح الخصر الخارجي نتيجة الإجهاد مزمن، حمل الأثقال، الجرح الحاد للخصر، أو الأعمال الجسمانية الشاقة، مما يضر غضروف الفقرات القطنية ويؤدي إلى انزلاقها للخلف والضغط على الحبل الشوكي، فتسبب ألما في الخصر والأطراف السفلية.

في بعض الحالات لا تكون هناك أعراض الجرح الخارجي، غير أن المرض يظهر في حالة السعال والعطس المفاجئ، أو بعد  تعرض الخصر للبرد عند النوم. 

2- الأعراض الرئيسية

تكرار ألم الخصر لمدة طويلة مع إجهاد الخصر المزمن أو الجرح الحاد للخصر، وتوسع الألم من الخصر إلى منطقة عرق النسا، بدءا من العجز إلى خلف الفخذ وخلف الساق تدريجيا، حتى القدم، ويشتد الألم عند السعال والعطس وقضاء الحاجة وثني الخصر.

عند الفحص: انزلاق جانبي للعمود الفقري، نقص أو فقد القدرة على الانحناء إلى الأمام، صعوبة تحرك العمود الفقري، وتجمع نقاط الألم في الجزء المرضي لغضروف الفقرات القطنية أو جانب العمود الفقري، وعادة بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة أو بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى، ودائما يتوسع الألم حتى يشعر بعض المرضى بالشلل في بطن خلف الساق وظهر ومؤخرة وأخمص القدم أو بضعف الإحساس.

3- وظيفة التدليك

يعمل التدليك بفاعلية على إزالة التشنج والألم، وتنشيط الدورة الدموية.

4- الخطوات العملية:

أولا: التدليك بيد المعالج

1. 1-    دفع قناة تاييانغ بانغقونغجينغ

 يستلقي المريض على بطنه ويقف المعالج بجانبه ويدفع بكفي يديه بالتناوب قناة تاييانغ بانغقونغجينغ، بدءا من الفقرة الصدرية الأولى إلى مؤخرة الخصر، ثم من أسفل عجز الطرف المصاب إلى مؤخرة القدم، وتكرر العملية حوالي 3 دقائق، وتجري العملية بقوة عميقة ومناسبة. (صورة 1)

1. 2-    فرك الظهر والخصر

يستلقي المريض على بطنه ويقف المعالج بجانبه ويفرك بكفي يديه بالتناوب ظهر وخصر المريض، من أعلى الظهر إلى مؤخرة الخصر، ثم من مؤخرة الخصر إلى أعلى الظهر، وتستمر هذه العملية حوالي 3 دقائق، ثم يتركز الفرك على مؤخرة الخصر وتستمر العملية حتى ترتفع حرارة الجزء المصاب ويخف الألم. (صورة 2)

1. 3-    ضغط نقاط هوانتياو، ويتشونغ، تشنغشان

يستلقي المريض على بطنه، ويضغط المعالج بطرف الإبهام على نقطة هوانتياو الواقعة خلف محور عظم العجز، ونقطة ويتشونغ الواقعة على منتصف الخط الأفقي للركبة، ونقطة تشنغشان الواقعة على منخفض بطن الساق، لمدة دقيقة. (صورة 3)

1. 4-    ضبط الخصر

يضطجع المريض على الجانب السليم، ويثني ركبته التي في الجانب المصاب، ويقف المعالج خلفه، ويثني مرفقيه، ويضع أحد المرفقين على منخفض الكتف الأمامي ويضع المرفق الآخر خلف عظم الحرقفة، ويضغط بالمرفقين خصر المريض في اتجاهين مختلفين بقوة مناسبة، من مرة إلى ثلاث مرات، ثم يقلب الجسم ويجري نفس العملية. (صورة 4)

5-    ضغط وفرك نقاط فنغشي، يانغلينغتشيوان، جيهشي

يستلقي المريض على ظهره، ويقف المعالج بجانبه ويضغط ويفرك بطرف الإبهام نقطة فنغشي على جانب الفخذ، ونقطة يانغلينغتشيوان الواقعة بالمنخفض الجانبي لمفصل الركبة، ونقطة جيهشي الواقعة بين الوترين أمام مفصل القدم، لمدة دقيقة. (صورة 5)

1. 6-    تحريك مؤخرة الخصر

يستلقي المريض على ظهره ويثني الركبتين ويمسك بيديه الركبتين، ويدفع المعالج بإحدى يديه ظهر المريض ويمسك بيده الأخرى الرقبة ثم يحرك المريض مؤخرة الخصر لمدة دقيقة. (صورة 6)

ثنيا: التدليك الذاتي

1. 1-    ضرب مؤخرة الخصر

يجلس المريض على مقعد، ويضم أصابعه ويضرب مؤخرة الخصر براحة اليد، وتستمر العملية حوالي 3 دقائق، ثم يمسح مؤخرة الخصر لمدة دقيقتين. (صورة 7)

1. 2-    قبض وجر نقاط الألم

يجلس المريض على مقعد، ويقبض ويجر نقاط الألم في الطرف الذي يؤلمه حوالي 2- 3 دقائق.

3-    مد الركبة وتحريك عظم الحرقفة

يستلقي المريض على ظهره ويمد ركبته ويرجعها بقوة مفصل العظم الحرقفة، وتكرر العملية لمدة 1-2 دقيقة. (صورة 8)

1. 4-    الملاحظات
2. 1-    إجراء فحص طبي قبل التدليك.
3. 2-    إجراء العملية بقوة مناسبة.
4. 3-    الاستلقاء على سرير صلب خلال العلاج مع الحفاظ على الخصر دافئا.